刻板行为如何干预？

不停地眨眼睛

不断地晃动自己的脑袋

不停地转圈

不断地摆弄自己的手指

不断地看旋转的物品

重复问同一个问题

把物品按照固定的顺序摆放

只穿同一件衣服

只吃同一种食物

回家只能走同一条路，换一条路就会大叫

如厕只用坐便器，蹲便器就接受不了

下车必须关车门，别人关就不行

……

所有的这些都是孤独症孩子刻板行为的表现，糟糕的是，只要违背了孩子刻板行为的意愿，他就会出现各种各样的情绪行为问题。

孤独症孩子的刻板行为一直是困扰家长的一个问题，想要改变孩子的刻板行为，我们可以从以下方面入手。

什么是刻板行为？

上文列举的都是刻板行为的体现，如果必须下一个定义的话，那么我们可以说：

刻板行为，是一种重复的、固定的、无明确意义的某种行为。

通常，这种行为被打断时，会引发强烈的情感冲突。按照刻板内容的不同，我们可以把刻板行为分为以下几种：

1.刻板动作：比如反复甩手、反复玩手指、反复摇晃身体、打头自伤等肢体动作的刻板。

此类刻板行为较为简单。

2.刻板思维：比如积木必须搭成一条线，数数必须从1到10不能从中打断，讲故事只讲同一个，必须沿着同一路径回家等。

此类刻板行为具有一定的思维秩序性。

3.刻板语言：简单的如重复同样一句话(有自言自语的性质)，唱同一首歌，复杂的如只能表达打开，什么都是打开，拿起苹果也叫打开，画画也叫打开。

此类刻板行为不能将语言灵活运用，尤其表现在句子组织能力弱。

4.刻板规则：比如，比赛只允许自己赢，不能接受其他结果；或者到肯德基必须吃鸡块，没有的话就会崩溃；又或者是游戏玩熟练之后，拒绝改任何规则。

普通的成人也会刻板，比如开会时抖腿，用老式电话时玩电话线……

在普通儿童中，1岁以内的婴儿或多或少都会有简单重复的刻板动作， 但随着年龄增长及能力提升，刻板行为通常都会消失。

在2岁以上的孤独症及发育迟缓儿童中，容易伴有刻板行为。其中，又以孤独症谱系儿童较多。

在孤独症谱系儿童中，按照智能的由低到高，其刻板行为依次表现为：刻板动作、刻板思维、刻板语言、刻板规则等。

也就是说，严重的低功能孤独症儿童，多表现为刻板动作；中等及高功能儿童，多表现为刻板思维及刻板语言；高功能儿童及阿斯伯格，多表现为刻板规则。

为什么会有刻板行为？

每一个行为存在，都具有其原因和意义。对于刻板行为来说，其本质原因是，大脑神经本身的损害，具体原因不明

从实用角度来说，可分为以下几个原因：

1.无事可做：刻板行为一般发生在没事情做的无聊时候。如果儿童在全身心参与其他项目，一般较少发生刻板行为。

2.感官刺激：无聊，加上做某些刻板动作时可以带来感官上的快感，于是，这些行为就被自己强化了。因为，没有什么比获得快感有力的强化。

3.获得关注：有些刻板行为不是被自身强化，而是被他人强化。比如，一打头，孩子就能得到家长关注(被打骂也是一种关注)，或就能得到自己想要的东西(别人给自己东西也是一种关注)，那么这种刻板行为就会被他人强化。

4.智能障碍：刻板行为是一种低级心理发展功能，换句话说，很多4、5岁的儿童，心智能力可能还停留在1岁，所以很多刻板行为就保留下来。

长期看来，只有发展智能，才能从本质上克服刻板行为。

否则一个刻板行为消除了，如果智能得不到有效提升，还会有其他刻板行为发生替代。

但这也有新的矛盾，智能不是人有多大胆地有多大产，不是你想提升多少就提升多少。一个智商30的儿童，可以将智能提高到40、50、甚至60，但是，很难提升到100。这也是为什么很多大龄乃至成年孤独症患者，只能过着严格的结构化的生活。

无论如何，早发现、早干预，能提升多少是多少，在这个过程中，还是会有很多奇迹发生的。

如何干预刻板行为？

1.不要让孩子一个人闲着

当孩子一个人独处或者无聊的时候，他会用自己的刻板行为来打发时间，这样会加重孩子的刻板行为。

因此在日常生活中，家长应该运用结构化的日程表，把孩子一整天的时间做个规划，让孩子在不同的时间做不同的事情，以此来填充孩子的空余时间，减少刻板行为的出现。

2.寻找替代活动，转移注意力

当孩子出现刻板行为时，我们应该立刻介入，转移孩子的注意力，不要让他在自己的世界里面越陷越深。

例如孩子不停地摆手，我们可以教他玩手指游戏或者玩橡皮泥，总之用有意义的活动替代无意义的刻板行为。

3.不停的泛化

每学习一个新事物，一定要给孩子泛化，避免孩子出现刻板行为。

例如我们用卡片学习猫，我们就要带孩子去看真正的猫，不同颜色的猫，让孩子听猫的叫声，摸摸猫的身体。让孩子多感官一起参与，来对这个猫形成一个立体的印象。这样孩子对猫的认识就不会刻板的停留在卡片上了。

a.地点的泛化

比如孩子只愿意在家上卫生间，在外面不愿意进卫生间。那我们可以从熟悉的朋友家中开始，或者熟悉的学校、商场开始，即使孩子只愿走到卫生间门口，也要给予强化。

也可以让家人陪同，逐渐一步步的让孩子接受。之后父母可以带着孩子再次多泛化1-2个不同地点的卫生间，较终帮助孩子。

再比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然电梯坏了，走楼梯就哭闹不止，这时就需要地点泛化。

妈妈每天带他走不一样的路回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间的地点泛化，直至孩子能够接受任一回家方式。

b.时间的泛化

比如，一个小朋友每天上午上学，下午去公园。一旦换，孩子不愿意。这时我们就要注意时常换顺序，让他逐步接受。

可以借用视觉时间表，刚开始提前几天每天告诉他会有改变。然后逐渐缩短告知时间和次数，直到他能接受为止。

C.人物的泛化

比如，妈妈每天送孩子上学，一旦换了别人，孩子就情绪奔溃了。那么，我们就需要从孩子熟悉的人开始，爸爸、爷爷、奶奶，时常换，让他逐渐接受。

d.物品的泛化

比如，孩子时时刻刻都要拿着一个绿色小球，不愿意放下，否则哭闹不止；此外，这也极大影响孩子的注意力。

这时候我们可以先用其他颜色的同款小球进行替换联系，逐渐变为其他物品。于此同时，可以练习拿起放下，甚至是给予归还的练习。

e.形式的泛化

比如，搭积木时，小朋友每次只愿意从左到右，不能接受其他等形式。于是，我们就将形式从孩子比较能接受的方式开始，经常变换，让他逐渐接受。

4.提高孩子的能力

其实孩子出现很多刻板行为，追根究底还是孩子自身能力的缺陷，一旦能力提上来，孩子很多的刻板行为也会随之而消失。

例如孩子一直走同一条路线，当父母带孩子走很多不同的路回家之后，他也能慢慢改变这个刻板形式。再比如孩子总是问同一个问题，重复同一句话，但是当孩子能力上来，能够真正理解他们问题的意思后，就重复问了。

5.改变能改变的，接受不能改变的

孤独症孩子刻板行为有些是可以改变的，而有些是无法改变的，若我们对那些不能改变的善加引导，也许会变得具意义。

比如，有些小朋友喜欢把家里的物品都按固定的顺序安置，这其实是一种很好的整理能力。还有的小朋友喜欢按顺序摆放物品，这可以发展成未来的一种职业技能，如图书管理员就需要将书按照编号摆好。

早发现，早干预，孩子的“刻板行为”不是定局，关键在于身为家长的你，如何引导改变！